Características, evolución clínica y factores asociados a la mortalidad en UCI de los pacientes críticos infectados por SARS-CoV-2 en España: estudio prospectivo, de cohorte y multicéntrico / Patient characteristics, clinical course and factors associated to ICU mortality in critically ill patients infected with SARS-CoV-2 in Spain: a prospective, cohort, multicentre study

ANTECEDENTES: No se ha reportado plenamente la evolución clínica de los pacientes críticos de COVID-19 durante su ingreso en la unidad de cuidados intensivos (UCI), incluyendo las complicaciones médicas e infecciosas y terapias de soporte, así como su asociación con la mortalidad en ICU. OBJETIVO: El objetivo de este estudio es describir las características clínicas y la evolución de los pacientes ingresados en UCI por COVID-19, y determinar los factores de riesgo de la mortalidad en UCI de dichos pacientes. MÉTODOS: Estudio prospectivo, multi-céntrico y de cohorte, que incluyó a los pacientes críticos de COVID-19 ingresados en 30 UCIs de España y Andorra. Se incluyó a los pacientes consecutivos de 12 de Marzo a 26 de Mayo de 2020 si habían fallecido o habían recibido el alta de la UCI durante el periodo de estudio. Se reportaron los datos demográficos, síntomas, signos vitales, marcadores de laboratorio, terapias de soporte, terapias farmacológicas, y complicaciones médicas e infecciosas, realizándose una comparación entre los pacientes fallecidos y los pacientes dados de alta. RESULTADOS: Se incluyó a un total de 663 pacientes. La mortalidad general en UCI fue del 31% (203 pacientes). Al ingreso en UCI los no supervivientes eran más hipoxémicos [SpO2 sin mascarilla de no reinhalación, de 90 (RIC 83-93) vs 91 (RIC 87-94); p < 0,001] y con mayor puntuación en la escala SOFA - Evaluación de daño orgánico secuencial - [SOFA, 7 (RIC 5-9) vs 4 (RIC 3-7); p < 0,001]. Las complicaciones fueron más frecuentes en los no supervivientes: síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA) (95% vs 89%; p = 0,009), insuficiencia renal aguda (IRA) (58% vs 24%; p < 10−16), shock (42% vs 14%; p < 10−13), y arritmias (24% vs 11%; p < 10−4). Las súper-infecciones respiratorias, infecciones del torrente sanguíneo y los shock sépticos fueron más frecuentes en los no supervivientes (33% vs 25%; p = 0,03, 33% vs 23%; p = 0,01 y 15% vs 3%, p = 10−7), respectivamente. El modelo de regresión multivariable reflejó que la edad estaba asociada a la mortalidad, y que cada año incrementaba el riesgo de muerte en un 1% (95%IC: 1-10, p = 0,014). Cada incremento de 5 puntos en la escala APACHE II predijo de manera independiente la mortalidad [OR: 1,508 (1,081, 2,104), p = 0,015]. Los pacientes con IRA [OR: 2,468 (1,628, 3,741), p < 10−4)], paro cardiaco [OR: 11,099 (3,389, 36,353), p = 0,0001], y shock séptico [OR: 3,224 (1,486, 6,994), p = 0,002] tuvieron un riesgo de muerte incrementado. CONCLUSIONES: Los pacientes mayores de COVID-19 con puntuaciones APACHE II más altas al ingreso, que desarrollaron IRA en grados II o III y/o shock séptico durante la estancia en UCI tuvieron un riesgo de muerte incrementado. La mortalidad en UCI fue del 31%

BACKGROUND: The clinical course of COVID-19 critically ill patients, during their admission in the intensive care unit (UCI), including medical and infectious complications and support therapies, as well as their association with in-ICU mortality has not been fully reported. OBJECTIVE: This study aimed to describe clinical characteristics and clinical course of ICU COVID-19 patients, and to determine risk factors for ICU mortality of COVID-19 patients. METHODS: Prospective, multicentre, cohort study that enrolled critically ill COVID-19 patients admitted into 30 ICUs from Spain and Andorra. Consecutive patients from March 12th to May 26th, 2020 were enrolled if they had died or were discharged from ICU during the study period. Demographics, symptoms, vital signs, laboratory markers, supportive therapies, pharmacological treatments, medical and infectious complications were reported and compared between deceased and discharged patients. RESULTS: A total of 663 patients were included. Overall ICU mortality was 31% (203 patients). At ICU admission non-survivors were more hypoxemic [SpO2 with non-rebreather mask, 90 (IQR 83-93) vs 91 (IQR 87-94); p < 0.001] and with higher sequential organ failure assessment score [SOFA, 7 (IQR 5-9) vs 4 (IQR 3-7); p < 0.001]. Complications were more frequent in non-survivors: acute respiratory distress syndrome (ARDS) (95% vs 89%; p = 0.009), acute kidney injury (AKI) (58% vs 24%; p < 10−16), shock (42% vs 14%; p < 10−13), and arrhythmias (24% vs 11%; p < 10−4). Respiratory super-infection, bloodstream infection and septic shock were higher in non-survivors (33% vs 25%; p = 0.03, 33% vs 23%; p = 0.01 and 15% vs 3%, p = 10−7), respectively. The multivariable regression model showed that age was associated with mortality, with every year increasing risk-of-death by 1% (95%CI: 1-10, p = 0.014). Each 5-point increase in APACHE II independently predicted mortality [OR: 1.508 (1.081, 2.104), p = 0.015]. Patients with AKI [OR: 2.468 (1.628, 3.741), p < 10−4)], cardiac arrest [OR: 11.099 (3.389, 36.353), p = 0.0001], and septic shock [OR: 3.224 (1.486, 6.994), p = 0.002] had an increased risk-of-death. CONCLUSIONS: Older COVID-19 patients with higher APACHE II scores on admission, those who developed AKI grades II or III and/or septic shock during ICU stay had an increased risk-of-death. ICU mortality was 31%

Oral immunotherapy with egg and milk: changes in peripheral serum cytokines are not predictive factors for severe adverse reactions or for the final report

Introduction: Oral immunotherapy (OIT) is a new approach in patients with food allergy. Various immunological mechanisms underlie the reversal of food allergy. In this paper, we study possible changes in peripheral cytokine patterns during OIT. Methods: Determinations of cytokines in peripheral blood were made in children who had milk or egg allergy and who received OIT. The determinations were made before and after OIT, and again following a final repeat oral challenge a month after a diet excluding the culprit food. Results: No significant changes were registered in the cytokines studied (IL-2, IL-4, IL-6, IL-10, IL-12, IL-17, IFNγ, and TNF) at any of the 3 time points. Similarly, no differences in cytokine pattern were observed between children who had presented anaphylaxis during OIT and those who overcame or did not overcome the final oral challenge. Discussion: Peripheral cytokines do not undergo significant changes during the OIT process. They are not predictors of serious adverse reactions or the final result of the OIT (AU)

Introducción: Se ha introducido la inmunoterapia oral frente a alimentos como una nueva terapia en pacientes con alergia alimentaria. Diferentes mecanismos inmunológicos han sido descritos en un intento de explicar la reversibilidad de esta situación de alergia alimentaria. En este artículo, estudiamos los posibles cambios en el patrón de citoquinas en sangre periférica a lo largo del proceso de la inmunoterapia oral. Métodos: Se realizó determinación de citokinas en sangre periférica en tantos niños con alergia a leche o huevo que realizaron inmunoterapia oral. Las determinaciones se realizaron tanto de forma previa como tras la finalización de la OIT, así como tras una reprovocación final, un mes después de seguir una dieta exenta del alimento implicado. Resultados: No se registraron cambios significativos en las citokinas estudiadas (IL-2, IL-4, IL-6, IL-10, IL-12, IL-17, IFNγ y TNF) entre ninguna de las tres determinaciones temporales. Tampoco existieron diferencias en el patrón de citokinas entre los niños que habían presentado anafilaxias durante la OIT ni entre los que superaron o no superaron la provocación final. Discusión: Las citokinas periféricas no sufren cambios significativos a lo largo del proceso de OIT. No son factores predictivos de reacciones adversas graves ni del resultado final de la OIT (AU)

Clinical performance of commercial ISAC 112 allergen microarray versus noncommercial RIRAAF platform for the diagnosis of plant food and olive pollen allergies

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Is microarray analysis really useful and sufficient to diagnose nut allergy in the mediterranean area?

Background: Component-based diagnosis on multiplex platforms is widely used in food allergy but its clinical performance has not been evaluated in nut allergy. Objective: To assess the diagnostic performance of a commercial protein microarray in the determination of specific IgE (sIgE) in peanut, hazelnut, and walnut allergy. Methods: sIgE was measured in 36 peanut-allergic, 36 hazelnut-allergic, and 44 walnut-allergic patients by ISAC 112, and subsequently, sIgE against available components was determined by ImmunoCAP in patients with negative ISAC results. ImmunoCAP was also used to measure sIgE to Ara h 9, Cor a 8, and Jug r 3 in a subgroup of lipid transfer protein (LTP)-sensitized nut-allergic patients (positive skin prick test to LTP-enriched extract). sIgE levels by ImmunoCAP were compared with ISAC ranges. Results: Most peanut-, hazelnut-, and walnut-allergic patients were sensitized to the corresponding nut LTP (Ara h 9, 66.7%; Cor a 8, 80.5%; Jug r 3, 84% respectively). However, ISAC did not detect sIgE in 33.3% of peanut-allergic patients, 13.9% of hazelnut-allergic patients, or 13.6% of walnut-allergic patients. sIgE determination by ImmunoCAP detected sensitization to Ara h 9, Cor a 8, and Jug r 3 in, respectively, 61.5% of peanut-allergic patients, 60% of hazelnut-allergic patients, and 88.3% of walnut-allergic patients with negative ISAC results. In the subgroup of peach LTP-sensitized patients, Ara h 9 sIgE was detected in more cases by ImmunoCAP than by ISAC (94.4% vs 72.2%, P<.05). Similar rates of Cor a 8 and Jug r 3 sensitization were detected by both techniques. Conclusions: The diagnostic performance of ISAC was adequate for hazelnut and walnut allergy but not for peanut allergy. sIgE sensitivity against Ara h 9 in ISAC needs to be improved (AU)

Introducción: La utilidad clínica del diagnóstico por componentes no ha sido evaluada en el estudio de la alergia a frutos secos (FS). Objetivo: Evaluar la capacidad diagnóstica de una micromatriz comercial de proteínas alergénicas en la alergia a cacahuete, avellana y nuez. Métodos: Se determinó la sIgE en pacientes alérgicos a FS mediante la micromatriz ISAC 112, e ImmunoCAP en los pacientes con sIgE negativa frente a los componentes de ISAC. Además, se realizó ImmunoCAP frente a Ara h 9, Cor a 8 y Jug r 3 en un subgrupo de pacientes sensibilizados a LTP. La sIgE detectada por ImmunoCAP fue comparada con los rangos de ISAC. Resultados: La mayoría de los alérgicos a cacahuete (66,7%), avellana (80,5%) y nuez (84%) estaba sensibilizados a su LTP. Sin embargo, no se detectó sIgE frente a los componentes de ISAC en el 33,3% de alérgicos a cacahuete, 13,9% de alérgicos a avellana y 13,6% de los alérgicos a nuez. El ImmunoCAP permitió detectar sIgE a Ara h 9 en 61,5%, Cor a 8 en 60% y Jug r 3 en 83,3% de los ISAC negativo. En el subgrupo LTP, ImmunoCAP (94,4%) fue superior a ISAC (72,2%) en la detección de sIgE a Ara h 9 (p<0,05). La sIgE frente a Cor a 8 y Jug r 3 fue detectada de forma similar por ambas técnicas. Conclusiones: La micromatriz ISAC es adecuada para el diagnóstico de alergia a avellana y nuez. La sensibilidad del componente Ara h 9 de ISAC debe ser mejorada (AU)

Is the ISAC 112 microarray useful in the diagnosis of pollinosis in Spain?

Background: Multiple sensitization is frequent among pollen-allergic patients. The goal of this study was to determine the diagnostic accuracy of the ImmunoCAP ISAC 112 (ISAC112) microarray in allergy to pollen from several taxa and its clinical utility in a Spanish population. Methods: Specific IgE was determined in 390 pollen-allergic patients using the ISAC112 microarray. Diagnostic accuracy (sensitivity, specificity, predictive values, and area under the ROC curve) was calculated for the diagnosis of allergy to pollen from grass (n=49), cypress (n=75), olive tree (n=33), plane tree (n=63), and pellitory of the wall (n=17) and compared with that of the singleplex ImmunoCAP immunoassay. Results: The sensitivity of the ISAC112 microarray ranged from 68.2% for allergy to plane tree pollen to 93.9% for allergy to grass pollen. The specificity was >90%. The AUC for the diagnosis of allergy to plane tree pollen was 0.798, whereas the AUC for the remaining cases was ≥0.876. The accuracy of ISAC112 was higher than that of ImmunoCAP for plane tree pollen and similar for the remaining pollens. The frequency of sensitization to most species-specific allergenic components and profilins varied between the different geographical regions studied. A total of 73% of pollen-allergic patients were sensitized to species-specific components of more than 1 pollen type. Conclusions: The ISAC112 microarray is an accurate tool for the diagnosis of allergy to pollen from grass, cypress, olive tree, plane tree, and pellitory of the wall. The features of the ISAC112 microarray are similar or superior (in the case of plane tree pollen) to those of ImmunoCAP. This microarray is particularly useful for the etiologic diagnosis of pollinosis in patients sensitized to multiple pollen species whose pollination periods overlap (AU)

Introducción: La sensibilización a múltiples pólenes es frecuente entre los pacientes alérgicos a polen. El objetivo de este estudio fue determinar la exactitud diagnóstica de la micromatriz ImmunoCAP ISAC 112 (ISAC112) en alergia a polen de diversos taxones y su utilidad clínica en una población española. Métodos: Se determinó IgE específica mediante ISAC112 en 390 pacientes polínicos. Se calculó su exactitud diagnóstica (sensibilidad, especificidad, valores predictivos y área bajo la curva ROC) para el diagnóstico de alergia a polen de gramíneas (n=49), ciprés (n=75), olivo (n=33), plátano de sombra (n=63) y parietaria (n=17) y se comparó con la de ImmunoCAP monocomponente (CAP). Resultados: La sensibilidad de ISAC112 osciló entre 68,2% para alergia a polen de plátano de sombra y 93,9% a polen de gramíneas. La especificidad se situó por encima del 90% en todos los casos. El área bajo la curva (AUC) de la curva ROC para diagnóstico de alergia a polen de plátano fue de 0,798. El resto de AUC fueron ≥ 0,876. La exactitud diagnóstica de ISAC112 fue superior a la de CAP para la alergia a polen de plátano de sombra y similar para el resto de pólenes estudiados. La frecuencia de sensibilización a la mayoría de componentes alergénicos genuinos y a profilinas varió entre las diferentes zonas. El 73 % de los pacientes polínicos estaban sensibilizados a componentes genuinos de más de un tipo polínico. Conclusiones: ISAC112 es una herramienta exacta para el diagnóstico de alergia al polen de gramíneas, ciprés, olivo, plátano de sombra y parietaria, con prestaciones similares o superiores, en el caso de alergia a polen de plátano de sombra, a las de CAP. Es especialmente útil para el diagnóstico etiológico de la polinosis en pacientes con sensibilizaciones a múltiples pólenes con periodos de polinización solapados (AU)

Evolución del estrés familiar en niños con trastorno por déficit de atención con hiperactividad / Evolution of stress in families of children with attention deficit hyperactivity disorder

Introducción: El objetivo del estudio fue analizar la evolución del estrés en las familias de niños o adolescentes que comienzan tratamiento psicofarmacológico, tras ser diagnosticados de un trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH), y la capacidad de detección de este cambio mediante el cuestionario Family Strain Index (FSI). Metodología: Cuarenta y ocho especialistas en psiquiatría infanto-juvenil o neuropediatría incluyeron 429 familias de niños diagnosticados de TDAH, representadas por el padre, la madre o el tutor del niño. En la visita basal, a los 2 y 4 meses, se evaluó la intensidad de los síntomas del TDAH mediante la escala de Conners abreviada, y el estrés familiar mediante el cuestionario FSI. Resultados: Se observó: a) mejoría en la puntuación global del FSI y en todas sus dimensiones (p<0,001); b) mejoría en la intensidad de los síntomas de hiperactividad (Conners, p<0,0001);c) una buena concordancia entre las 2 escalas, a los 2 meses (R-intraclase 0,825, p<0,0001) y a los 4 meses de seguimiento (R-intraclase 0,784, p<0,0001). El 97,9% de los niños (420) recibieron tratamiento con metilfenidato de liberación modificada. Conclusiones: Se observó una correlación significativa entre la evolución positiva de los síntomas de los niños con TDAH y la reducción del estrés familiar evaluado mediante el cuestionario FSI, tras la instauración del tratamiento psicofarmacológico. Este estudio demostró una gran sensibilidad al cambio de la situación clínica de los pacientes con TDAH evaluado a través del estrés producido sobre sus familias. Se recomienda el uso de este cuestionario como medida indirecta de la repercusión del trastorno sobre el entorno del niño con TDAH en términos de estrés familiar (AU)

Introduction. The objective of this study was to assess the evolution of stress in families of children and adolescents who start psychopharmacological treatment after being diagnosed with attention deficit hyperactivity disorder (ADHD), and the ability to detect this change using the FSI (Family Strain Index) questionnaire. Methodology: Forty eight (48) specialists in child-adolescent psychiatry or neuropediatrics included 429 families of children diagnosed with ADHD, represented by the father, mother or guardian of the child. In the baseline visit, and at two and four months, the intensity of the symptoms of ADHD was evaluated using the abbreviated Conners scale, and family stress was evaluated using the FSI questionnaire. Results: The following was observed: a) an improvement in the overall FSI score and in all its dimensions (P<.001); b) an improvement in the intensity of the symptoms of hyperactivity (Conners, P<.0001); c) good agreement between these two scales at two months (R-intraclass 0.825, P<.0001) and at four months of follow-up (R-intraclass 0.784, P<.0001). Ninety seven point nine percent (97.9%) of the children or adolescents (420) received treatment with modified-release methylphenidate. Conclusions: There was a significant relationship between the positive evolution of symptoms in children with ADHD and the reduction of family stress, as evaluated by the FSI questionnaire, after starting psychopharmacological treatment. This study showed a great sensitivity to change in the clinical situation of patients with ADHD, evaluated through the stress it produces on its families. It is recommended to use this questionnaire as an indirect measurement of the repercussions of the disorder on the environment of the child with ADHD in terms of family stress (AU)

Prebióticos; concepto, propiedades y efectos beneficiosos / Prebiotics: concept, properties and beneficial effects

Los prebióticos son ingredientes alimentarios no digeribles (oligosacáridos) que llegan al colon y sirven de sustrato a los microorganismos, originando energía, metabolitos y micronutrientes utilizados por el hospedador y estimulando el crecimiento selectivo de determinadas especies beneficiosas (principalmente, bifidobacterias y lactobacilos) de la microbiota intestinal. En este artículo se realiza una revisión sobre los carbohidratos prebió- ticos desde diferentes perspectivas, comenzando por las definiciones de prebióticos formuladas a lo largo de los últimos treinta años por científicos y diferentes organismos internacionales. Se realiza una descripción detallada de los prebióticos aceptados, como tales, que presentan propiedades beneficiosas fundamentadas en estudios llevados a cabo en humanos (fructanos tipo inulina y FOS; GOS, lactulosa y oligosacáridos de leche humana), los que se consideran prebióticos emergentes y aquellos que se encuentran en fases iniciales de estudio. Además y teniendo en cuenta que la estructura química de los carbohidratos influye notablemente en sus propiedades prebióticas, se describen las técnicas más utilizadas para su análisis y caracterización. Asimismo, se detallan los modelos in vitro e in vivo más utilizados para estudiar la resistencia de los prebióticos a la digestión y la absorción gastrointestinal, la fermentación de los prebióticos en el colon así como los criterios a tener en cuenta para llevar a cabo ensayos de intervención en humanos. Por último se realiza una amplia descripción de los efectos beneficiosos de los prebióticos para la salud a nivel intestinal y sistémico. Como conclusión, podría decirse que la investigación existente hasta el momento, sobre prebióticos, es extensa y pone de manifiesto que es necesario considerar un gran número de factores para poder atribuir alegaciones de salud a un prebiótico (AU)

Prebiotics are non-digestible food ingredients (oligosaccharides) that reach the colon and are used as substrate by microorganisms producing energy, metabolites and micronutrients used for the host; in addition they also stimulate the selective growth of certain beneficial species (mainly bifidobacteria and lactobacilli) in the intestinal microbiota. In this article, a multidisciplinary approach to understand the concept of prebiotic carbohydrates, their properties and beneficial effects in humans has been carried out. Definitions of prebiotics, reported by relevant international organizations and researchers, are described. A comprehensive description of accepted prebiotics having strong scientific evidence of their beneficial properties in humans (inulin-type fructans, FOS, GOS, lactulose and human milk oligosaccharides) is reported. Emerging prebiotics and those which are in the early stages of study have also included in this study. Taken into account that the chemical structure greatly influences carbohydrates prebiotic properties, the analytical techniques used for their analysis and characterization are discussed. In vitro and in vivo models used to evaluate the gastrointestinal digestion, absorption resistance and fermentability in the colon of prebiotics as well as major criteria to design robust intervention trials in humans are described. Finally, a comprehensive summary of the beneficial effects of prebiotics for health at systemic and intestinal levels is reported. The research effort on prebiotics has been intensive in last decades and has demonstrated that a multidisciplinary approach is necessary in order to claim their health benefits (AU)

Do skin prick test and in vitro techniques diagnose sensitization to peach lipid transfer protein and profilin equally well in allergy to plant food and pollen?

Objetivo: Comparar las pruebas cutáneas prick (PC) con técnicas in vitro (fluoro enzimoinmunoensayo –FEIA- en detección única y múltiple) para detectar sensibilización a profilina y a LTP. Métodos: Se estudiaron retrospectivamente 181 pacientes con alergia a polen y a alimentos vegetales y 61 controles. Se realizaron PC frente a profilina de palmera (Pho d 2) y LTP de melocotón (Pru p 3) y se analizó la IgE específica a Phl p 12 y Pru p 3 por FEIA y por micromatriz de proteínas alergénicas. Resultados: Quince de los 201 sujetos con PC negativa a LTP mostraron ensibilización a este alérgeno mediante IgE específica sérica y en 18 de 41 con PC positivas a LTP no se observó esta sensibilización por otras técnicas. Diecisiete de los 186 sujetos con PC negativa a profilina detectaron IgE específica sérica frente a Phl p 12 y en 30 de los 56 con PC positiva a profilina no se objetivó sensibilización a Phl p 12 en suero. Se observó un acuerdo moderado entre las tres técnicas estudiadas. Conclusiones: La PC frente e a LTP y profilina es un método sensible detectando estas sensibilizaciones y muestra un acuerdo aceptable con las técnicas in vitro, especialmente en los pacientes con negatividad de la PC frente a LTP y a profilina (AU)

Objective: To compare the skin prick test (SPT) with in vitro techniques (single and multiplex fluorescence enzyme-immunoassay [FEIA]) for detecting sensitization to profilin and lipid transfer protein (LTP). Methods: We retrospectively studied 181 patients with pollen and/or plant food allergy and 61 controls. SPT was performed with date palm profilin (Pho d 2) and peach LTP (Pru p 3), and specific IgE (sIgE) to Phl p 12 and Pru p 3 was analyzed using single FEIA and microarray. Results: Fifteen of 201 patients with negative results for LTP in the SPT were sensitized to this allergen in the in vitro tests, and 18 of 41 patients with positive results for LTP in the SPT were not sensitized according to the in vitro tests. Seventeen of 186 patients with negative results for profilin in the SPT were sensitized to Phl p 12 by serum sIgE, and 30 out of 56 patients with positive results for profilin in SPT were not sensitized to Phl p 12 according to the other tests. Moderate agreement was observed between the 3 techniques studied. Conclusions: SPT is a sensitive technique for detecting sensitization to LTP and profilin. Its results are similar to those of in vitro techniques, especially in patients with negative SPT results for peach LTP and palm tree profiling (AU)

Atresia de esófago: estudio descriptivo de una serie de 34 pacientes / Oesophageal atresia: descriptive study of a 34 patients serie

Introducción: La atresia de esófago (AE) comprende un grupo de malformaciones congénitas digestivas por un defecto en la continuidad del esófago. Supone una urgencia quirúrgica neonatal, y requiere un diagnóstico y un tratamiento inmediatos. La incidencia en las distintas series revisadas es de 1:2.500-3.500 recién nacidos. Objetivos: Conocer la epidemiología, la clínica y la evolución de los pacientes con AE tratados en nuestro centro. Pacientes y métodos: Estudio descriptivo y retrospectivo de pacientes ingresados por AE en un hospital terciario en los últimos 6 años. Resultados: Se incluyeron 34 recién nacidos, 15 de los cuales nacieron intramuros (incidencia de 1:1.833); un 61,8% eran varones y un 38,2% mujeres (relación de 1,5:1); la media de la edad gestacional fue de 37,12 ± 2,6 semanas, y la media de peso de 2.516,56 ± 599 g; la edad materna media se situó en 32,76 ± 5,78 años; el 11,8% presentó diabetes gestacional y un 38,2% abortos previos. En las ecografías prenatales, el 47,1% presentó polihidramnios. La distribución por tipo de AE fue la siguiente: I (14,7%), III (82,4%) y IV (2,9%). El síntoma guía principal fue la hipersalivación (38,2%). Un 30% presentó complicaciones postoperatorias; el esofagograma postintervención fue normal en un 80% de los casos. Un 38,2% de los pacientes asoció otras malformaciones; el número medio de días que los pacientes permanecieron sometidos a ventilación asistida fue de 7,66 ± 6,34, y el promedio de días que recibieron nutrición parenteral de 11,27 ± 7. La tasa de fallecimientos fue del 11,8%. Conclusiones: En nuestro medio encontramos una incidencia mayor que la documentada en la bibliografía, aunque una concordancia en la distribución según el tipo de atresia, el sexo y las malformaciones asociadas. También fueron mayores las tasas de diabetes gestacional y abortos previos en nuestra serie. La mortalidad dependió del peso del recién nacido y las malformaciones cardiacas asociadas; en nuestro estudio encontramos uno o ambos factores en los fallecimientos de nuestra serie (AU)

Introduction: Oesophageal atresia (OA) comprises a group of digestive malformations caused by a defect in the continuity of the oesophagus. It entails a neonatal surgical emergency, requiring immediate diagnosis and treatment. The revised incidence in different series is 1:2500-3500 newborns. Objectives: To determine the epidemiology and clinical course of patients with OA treated in our center. Patients and methods: Retrospective and descriptive study of patients admitted for OA in a tertiary hospital in the last 6 years. Results: 34 infants, 15 of whom were born in our hospital (incidence 1:1,833), 61.8% male, 38.2% female (ratio 1.5:1); gestational age 37.12 ± 2.6 weeks; weight at birth 2,516.56 ± 599 g, the average age of their mothers was 32.76 ± 5.78 years; 11.8% had gestational diabetes and 38.2% had previous abortions. In prenatal ultrasound, 47.1% had polyhydramnios. The distribution by type of OA was: I (14.7%), III (82.4%), IV (2.9%). The main guiding symptom was hypersalivation (38.2%). 30% presented postoperative complications; postintervention esophagogram was normal in 80%. 38.2% of patients had other malformations; they pointed an average of assisted ventilation were 7.66 ± 6.34 days and parenteral nutrition 11.27 ± 7 days. Exitus rate: 11.8%. Conclusions: In our area we found a greater incidence than reported in literature with consistency in distribution by type of atresia, sex and associated malfomations. Gestational diabetes and previous abortions rates were higher. Mortality depends on birth weight and associated cardiac malformations, finding one or both criteria in the exitus of our serie (AU)

Are basophil activation and sulphidoleukotriene determination useful tests for monitoring patients with peach allergy receiving sublingual immunotherapy with a pru p 3-enriched peach extract?

Introduction: Treatment of food allergy essentially consists of food avoidance, but immunotherapy with food is emerging as a new therapeutic option. Objective: To evaluate clinical improvement and immunological changes in patients with peach allergy following sublingual immunotherapy (SLIT) with a Pru p 3 quantified peach extract. Methods: A randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial with peach SLIT was conducted. We assessed clinical efficacy after 6 months of treatment by means of double-blind, placebo-controlled oral challenges with peach and also evaluated immunological changes (basophil activation test [BAT] and determination of sulphidoleukotriene production) following stimulation with peach peel and pulp, rPru p 3, rMal d 1, and rMal d 4 stimulation. We also measured specific IgE and IgG4 to Pru p 3. Results: After 6 months of SLIT (T6), the active group showed a 3-fold improvement in tolerance to Pru p 3 and a significant increase in IgE to rPru p 3 and in sLT production following stimulation with peach peel and rPru p 3. There was also a significant increase in BAT results after stimulation with rPru p 3 at 1 month of SLIT (T1). Statistically significant between-group differences were only observed for BAT with peach peel and pulp at T1 and T6 and for BAT with rPru p 3 at T6. No changes were observed in BAT with rMal d 1 or rMal d 4 or in IgG4 levels to nPru p 3. Conclusions: SLIT with a Pru p 3 quantified peach extract is clinically effective and leads to an increase in basophil activation and sulphidoleukotriene production following stimulation with rPru p 3 and peach peel in the first months of treatment (AU)

Introducción: El tratamiento de la alergia alimentaria se basa en la evitación del alimento. La inmunoterapia con alimentos está emergiendo como una nueva opción terapéutica. Evaluar la mejoría clínica y los cambios inmunológicos de una inmunoterapia sublingual (ITSL) de melocotón (cuantificada en Pru p 3) en pacientes con alergia a melocotón. Métodos: Ensayo clínico doble-ciego controlado con placebo con una SLIT de melocotón. Valoramos la eficacia clínica a los 6 meses del tratamiento mediante provocaciones orales doble-ciego controladas con placebo (PODCCP) y los cambios inmunológicos (test de activación de basófilos -BAT- y liberación de sulfidoleucotrienos -sLT-) tras estimulación celular con piel y pulpa de melocotón, rPru p 3, rMal d 1 y rMal d 4, IgE e IgG4 a Pru p 3. Resultados: A los 6 meses del tratamiento (T6), la tolerancia a Pru p 3 mediante PODCCP en el grupo activo fue 3 veces superior a la basal (T0), se observó un incremento significativo en la IgE específica a rPru p 3 y en la liberación de sLT tras estimulación con piel de melocotón y rPru p 3, así como en el TAB tras estimulación con rPru p 3 al mes del tratamiento (T1). Se observaron diferencias intergrupo (activo-placebo) en T1 y T6 para piel y pulpa de melocotón y en T6 para rPru p 3 mediante TAB. No se observaron modificaciones en rMal d 1 y rMal d 4 o en los niveles de IgG4 a nPru p 3. Conclusiones: La ITSL con un extracto de melocotón cuantificado en Pru p 3, es clínicamente efectiva y provoca un incremento en la activación basófila y en la liberación de sLT tras estimulación celular con rPru p 3 y piel de melocotón en los primeros meses de tratamiento (AU)

Basophil Activation Test Is a Useful Tool in Occupational Asthma Due to Iroko Wood

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Expression of the Basophil-Specific Antibodies 2D7 and BB1 in Patients With Cutaneous Mastocytosis

Background: 2D7 and BB1 are thought to be basophil-specific markers. In this study, we tested both antibodies in different skin and mast cell disorders with the aim of determining whether it was possible to differentiate between benign and aggressive presentations of mastocytosis. Methods: Using the antibodies 2D7, BB1, and c-Kit, we performed an immunohistochemical study of skin biopsy specimens from patients with cutaneous mastocytosis (15 urticaria pigmentosa and telangiectatic macularis eruptive perstans) and liver or bone marrow biopsy specimens from patients with systemic mastocytosis. A basophil leukemia cell line was used as a reference. Peripheral blood basophils from healthy donors were used as controls. Results: We observed intense expression of 2D7 and BB1 in all skin biopsy specimens from patients with cutaneous mastocytosis. Immunostaining of liver and bone marrow specimens from patients with systemic mastocytosis with 2D7 and BB1 antibodies was negative. Specimens from patients with either type of mastocytosis showed similarly strong expression of c-Kit. The basophil cell line showed a 2D7 and a BB1 profile, with intense expression of c-Kit. Peripheral blood basophils exhibited notable immunostaining for 2D7, BB1, and c-Kit. Conclusions: 2D7 and BB1 are expressed in cutaneous mastocytosis, although this expression is lost when mast cell proliferation is systemic, thus reflecting either a different cellular differentiation stage or the presence of basophils in these skin diseases (AU)

Antecedentes: Los anticuerpos 2D7 y BB1 son marcadores específicos para basófilos. En el presente trabajo hemos estudiado el comportamiento de ambos marcadores en mastocitosis cutánea y sistémica, con el objeto de comprobar si las formas cutáneas benignas se podían diferenciar de las sistémicas. Métodos: Hemos realizado inminuhistoquímica de biopsias de 15 pacientes con matocitosis cutánea, empleando los anticuerpos c-Kit, 2D7 y BB1 y hemos comparado el resultado con biopsias hepáticas y de médula ósea de tres pacientes con mastocitosis sistémica frente a los mismos anticuerpos. Empleamos una línea celular de leucemia humana basofílica y basófilos aislados de un donante sano como controles. Resultados: Hallamos un patrón 2D7 y BB1 intensamente positivo en todas las muestras de mastocitosis cutánea y basófilos de donantes sanos. Sin embargo, tanto el anticuerpo 2D7 como BB1 fue negativo en las muestras hepáticas y de médula ósea de mastocitosis sistémica así como en la línea celular de leucemia basofílica. C-Kit se expresó intensamente en todas las muestras. Conclusión: 2D7 y BB1 se expresa en mastocitosis cutánea si bien se pierde cuando los mastocitos proliferan en su forma sistémica. Esto puede reflejar bien una diferenciación celular distinta o bien que los basófilos están presentes en las lesiones cutáneas de mastocitosis (AU)

Desensitizing Oxaliplatin-Induced Fever: A Case Report

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In Vitro Production of Ag-Specific IFN-?? in Patients With Delayed Hypersensitivity to Amoxicillin

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Early Diagnosis of an Allergic Reaction to Cisatracurium

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Métodos anticonceptivos utilizados por población inmigrante y condicionantes que influyen en su elección en un área sanitaria de Zaragoza / Contraceptive methods used by immigrant populations and conditions that influence the choice in a health area in Zaragoza

Introducción. En los últimos años el porcentaje de mujeres inmigrantes ha aumentado provocando el surgimiento de necesidades específicas referentes a su salud sexual y reproductiva. El objetivo fue conocer los métodos anticonceptivos utilizados por ellas y los condicionantes que influyen en su elección. Estimar como indicadores de alerta: uso de píldora poscoital y prevalencia de abortos. Material y métodos. Estudio descriptivo transversal, mediante encuesta realizada en el primer trimestre del año 2011 en el Centro de Salud Delicias Sur (Zaragoza). La población diana fueron mujeres inmigrantes en edad fértil (15-45 años) que acudieron al centro, previo consentimiento informado. Muestreo accidental por cuotas. Resultados. La edad media fue de 29,35 años (IC al 95% = 27,95-30,75 años). El país de origen mayoritario fue Ecuador. Casi la mitad de las mujeres estaban solteras y trabajaban por cuenta ajena, y su nivel de instrucción era medio. La media de años de residencia en España fue de 5,68 años (IC al 95% = 4,99-6,37 años). Un 42% de las mujeres (IC al 95% = 32,62-51,83) no utilizaba ningún método anticonceptivo. El método más utilizado fue el preservativo, seguido de la píldora. Más de la mitad de las mujeres habían sido informadas en atención primaria. Un 32% (IC al 95% = 23,42-41,60) de ellas tenían un antecedente de aborto. Respecto al uso de la píldora poscoital (PPC), había recurrido a ella el 19,39% (IC al 95% = 12,46-28,10). Conclusiones. El 42% no utilizaba ningún método anticonceptivo y los indicadores de alerta sobre el fracaso de medidas preventivas en salud reproductiva son elevados (AU)

Background. The percentage of women immigrants in Spain has increased in these last years, resulting in the emergence of specific needs related to sexual and reproductive health. The objective of this article was to define the contraceptive methods used by immigrant women and the determining factors that influence their choice. To estimate the use of emergency post-coital contraception and prevalence of abortion. Methods. A descriptive cross-sectional study using a survey was carried out in the first quarter of 2011 at the "Centro de Salud Delicias Sur" in Zaragoza, Spain. The target population were immigrant women of childbearing age between 15 and 45 years who attended the clinic. Non probability sampling was used. Results. The mean age was 29.35 years (95% confidence interval (CI) = 27.95 to 30.75 years). The majority country of origin was Ecuador. Almost half the women were single and worked in paid employment. The educational level was considered as average. The average duration of residence in Spain was 5.68 years (95% CI = 4.99 to 6.37 years) and 42% of them (95% CI = 32.62 to 51.83) did not use any contraceptive method. The most used contraceptive method was the condom, followed by oral hormonal contraceptives. More than half of the women had been informed in Primary Care. Almost one third (32%) (95% CI = 23.42 to 41.60) of the women had a history of abortion. More than 19% of women (95% CI = 12.46 to 28.10) had used the emergency contraceptive method. Conclusion. Contraceptive methods were not used by 42% of women. The alert indicators on the failure of preventive measures in sexual health are still too high (AU)

Nuevas formas farmacéuticas para el tratamiento de enfermedades alérgicas / New pharmaceutical dosage forms for allergy treatment

La inmunoterapia para el tratamiento de enfermedades alérgicas implica ciertas desventajas, que pueden ser reducidas si se emplean adyuvantes adecuados, que sean capaces de amplificar la respuesta inmune con un efecto alergénico mínimo. En ese contexto, las formas farmacéuticas más prometedoras para aumentar la eficacia y seguridad de la inmunoterapia, parecen ser las micro y nanopartículas, de polímeros biodegradables y liposomas. En esta revisión describimos estudios previos de nuestro grupo en los que empleamos como adyuvante nanopartículas Gantrez® AN y demostramos su capacidad de estimular el sistema inmune. Empleamos dos tipos de nanopartículas, con y sin lipopolisacárido de Brucella ovis como inmunomodulador en un modelo de ratón alérgico a L. perenne. Encontramos que los ratones sensiblizados a Phleum cuando recibían inmunoterapia con nanopartículas Lolium-Gantrez® estaban protegidos de la anafilaxia inducida por el alérgeno tanto en las tasas de mortalidad como en los niveles de MCP-1. Probamos asi mismo estas formulaciones por vía oral en un modelo animal sensibilizado a ovoalbúmina y comprobamos que les protegía también del shock anafiláctico(AU)

Specific immunotherapy involves certain drawbacks which could be minimized by the use of appropriate adjuvants, capable of amplifying the right immune response with minimal side effects. In this context, we review different types of immunotherapy vehicles and coadyuvants. We describe previous studies by our group in which we demonstrated the adjuvant capacity of Gantrez® AN nanoparticles, which can effectively enhance the immune response. We employed two types of nanoparticles (with and without LPS of Brucella ovis as immunomodulator) within capsulated ovoalbumin and Lollium perenne extract, tested on a model of mice sensitized to this allergenic mixture. In the challenge experiment involving the sensitized mice, differences in the mortality rate and in the MCP-1 levels were found between the treated groups and the control. Under the experimental conditions of this model of mice pre-sensitized to L. perenne, Gantrez®AN nanoparticles appeared to be a good strategy for immunotherapy. We finally tested these carriers administered by the oral route and found that they were able to protect a model of mice sensitized to ovalbum in from anaphylactic shock(AU)

The importance of in vitro component-resolved diagnosis in paediatric patients

In recent years, thanks to advances in molecular biology, allergological diagnosis has improved and specific IgE (sIgE) against an allergenic source has been transformed into sIgE against an allergenic protein or glycoprotein. This change, which has resulted in a more precise diagnosis of sensitisation, could explain the different dangers of certain molecular sensitisations and in many cases cross-reactivity phenomena, and could change indications for immunotherapy or clinical management. Here, we present two cases of children where the indication for immunotherapy and management of the disorder changed due to component-resolved diagnosis. However, the clinical history and skin prick tests should complement molecular in vitro diagnosis to improve routine clinical practice

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